Motor NCS ulnar nerve

1. 일반적인 ulnar nerve의 검사 방법인데 여기서 주의할점 그림에서느 팔의 각이 90도 정도 꺽인것처럼 보입니다 그러나 전혀 그렇지 않으니 팔의 각은 150도 내외로 하셔야 epicondyle의 각이 잘 나옵니다.

2. 위의 그림에서 두번째 자극위치가 epicondyle보다 3cm앞쪽인 이유는 cubital tunnel 때문이며 across elbow를 하는 목적은 epicondyle에서 눌리는 경우가 많아서 이며 이를 확인하는 경우가 아래 그림처럼 CMAP가 conduction block or temporal dispersion이 보이며 그렇게 생각합니다.

3. 그래서 저는 across elbow을 하지 않으며 위의 문제가 발생하면 inching test를 1cm 간격으로 시행합니다.

4. ulnar nerve는 위치에 따라 병변이 많음.

5. terminal lateny가 연장되면 sensory NCS시에 반드시 dorsal ulnar cutaneous nerve의 NCS를 꼭 시행해야 합니다.

6. peripheral neuropathy와 감별하기 위해.  

7. tardy ulnar neuropathy와 cubital tunnel syndrome의 감별은 inching test로 하거나 근전도 검사(FCU and FDP muscle)를 실시하여 확인함. 

conduction block: CMAP amplitude가 50%이상 감소했을때

temporal dispersion: CMAP duration이 50%이상 연장되어 있을때

해부학적 모식도는 잘 보는게 좋음

medial cord에서 분리되어 나오는 것은 median nerve, ulnar nerve & medial antebrachial cutaneous nerve입니다.

Brachial plexopathy를 감별하기위해 NCS에서 중요하게 여기는 antebrachial cutaneous nerve들에 관심을 가지시기를.....